Demande de carte d'accès aux déchèteries Apport maximum 3m³ par semaine HiddenN° de demande Champs obligatoires *Vous êtes*Un particulierUn professionnelVotre demande concerne* Une 1ère demande d'attribution de carte d'accès Une demande de nouvelle carte d'accès (carte perdue) Un changement d'adresse Civilité*MadameMonsieurNom* Prénom* Nom de l'entreprise ou collectivité* Nom de l'entreprise ou collectivité* Activité principale N° de SIRET* Code APE* E-mail* Téléphone* Code postal* N° de carte* Commune*Votre communeACQUIGNYAILLYALIZAYAMFREVILLE SOUS LES MONTSAMFREVILLE SUR ITONANDÉAUBEVOYEAUTHEUIL AUTHOUILLETCAILLY SUR EURECHAMPENARDCLEF VALLÉE D'EURECONNELLESCOURCELLES SUR SEINECRASVILLECRIQUEBEUF SUR SEINEFONTAINE BELLENGERGAILLONHERQUEVILLEHEUDEBOUVILLEHEUDREVILLE SUR EUREIGOVILLEINCARVILLELA HARENGERELA HAYE LE COMTELA HAYE MALHERBELA SAUSSAYELA VACHERIELE BEC THOMASLE MANOIRLE MESNIL JOURDAINLE VAUDREUILLERYLES DAMPSLES TROIS LACSLOUVIERSMANDEVILLEMARTOTPINTERVILLEPITRESPONT DE L'ARCHEPORTE DE SEINEPOSESQUATREMARESAINT AUBIN SUR GAILLONSAINT CYR LA CAMPAGNESAINT DIDIER DES BOISSAINT ETIENNE DU VAUVRAYSAINT ÉTIENNE SOUS BAILLEULSAINT GERMAIN DE PASQUIERSAINT JULIEN DE LA LIÈGUESAINT PIERRE DE BAILLEULSAINT PIERRE DU VAUVRAYSAINT PIERRE LA GARENNESAINTE BARBE SUR GAILLONSURTAUVILLESURVILLETERRES DE BORDVAL DE REUILVIEUX VILLEZVILLERS SUR LE ROULEVIRONVAYVRAIVILLECommune*Votre communeACQUIGNYAILLYALIZAYAUBEVOYEAUTHEUIL AUTHOUILLETCAILLY SUR EURECHAMPENARDCLEF VALLÉE D'EURECOURCELLES SUR SEINECRASVILLEFONTAINE BELLENGERGAILLONHEUDEBOUVILLEHEUDREVILLE SUR EUREIGOVILLEINCARVILLELA HAYE LE COMTELA HAYE MALHERBELE MANOIRLE MESNIL JOURDAINLE VAUDREUILLERYLES DAMPSLES TROIS LACSLOUVIERSMANDEVILLEPINTERVILLEPITRESPONT DE L'ARCHEPORT-MORTPORTE DE SEINEPOSESQUATREMARESAINT AUBIN SUR GAILLONSAINT DIDIER DES BOISSAINT ETIENNE DU VAUVRAYSAINT ÉTIENNE SOUS BAILLEULSAINT JULIEN DE LA LIÈGUESAINT PIERRE DE BAILLEULSAINT PIERRE DU VAUVRAYSAINT PIERRE LA GARENNESAINTE BARBE SUR GAILLONSURTAUVILLESURVILLETERRES DE BORDVAL DE REUILVIEUX VILLEZVILLERS SUR LE ROULEVIRONVAYVRAIVILLEAdresse* Nouvelle commune*Votre nouvelle communeACQUIGNYAILLYALIZAYAMFREVILLE SOUS LES MONTSAMFREVILLE SUR ITONANDÉAUBEVOYEAUTHEUIL AUTHOUILLETCAILLY SUR EURECHAMPENARDCLEF VALLÉE D'EURECONNELLESCOURCELLES SUR SEINECRASVILLECRIQUEBEUF SUR SEINEFONTAINE BELLENGERGAILLONHERQUEVILLEHEUDEBOUVILLEHEUDREVILLE SUR EUREIGOVILLEINCARVILLELA HARENGERELA HAYE LE COMTELA HAYE MALHERBELA SAUSSAYELA VACHERIELE BEC THOMASLE MANOIRLE MESNIL JOURDAINLE VAUDREUILLERYLES DAMPSLES TROIS LACSLOUVIERSMANDEVILLEMARTOTPINTERVILLEPITRESPONT DE L'ARCHEPORTE DE SEINEPOSESQUATREMARESAINT AUBIN SUR GAILLONSAINT CYR LA CAMPAGNESAINT DIDIER DES BOISSAINT ETIENNE DU VAUVRAYSAINT ÉTIENNE SOUS BAILLEULSAINT GERMAIN DE PASQUIERSAINT JULIEN DE LA LIÈGUESAINT PIERRE DE BAILLEULSAINT PIERRE DU VAUVRAYSAINT PIERRE LA GARENNESAINTE BARBE SUR GAILLONSURTAUVILLESURVILLETERRES DE BORDVAL DE REUILVIEUX VILLEZVILLERS SUR LE ROULEVIRONVAYVRAIVILLENouvelle adresse* Souhaitez-vous une ou des cartes supplémentaires ? Oui Non Liste des véhicules*Immatriculation Justificatif à joindre*Justificatif de domicile (facture eau, gaz, électricité ou quittance de loyer de moins de 3 mois) au nom du demandeur Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 10 MB. Justificatif à joindre*Carte grise de chaque véhicule amené à accéder aux déchèteries et dont le P.T.A.C n'excède pas 3.5 tonnes Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 10 MB. Justificatif à joindre*Carte grise de chaque véhicule amené à accéder aux déchèteries et dont le P.T.A.C n'excède pas 3.5 tonnes Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 10 MB. Données personnelles* J’accepte que les informations à caractère personnel collectées sur ce formulaire soient enregistrées dans un fichier informatisé par le Responsable de Traitement de l’Agglomération dans le but d’instruire ma demande d’aide financière. Ces données sont conservées pendant le temps nécessaire à l’utilisation du service d’accès aux déchèteries et sont destinées à la Direction Propreté de l’Agglomération. Conformément au règlement européen, vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier ou bien retirer votre consentement en contactant le délégué à la protection des données de l’Agglomération en lui écrivant grâce à ce lien cliquez iciNouvelle carte* Accepte de régler la facture de 5€ envoyée par le Trésor Public.CAPTCHACommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.